Приложение № 3 к договору № _____________ от ________________

F3: Заявка на бетон / Concrete Order Form

Покупатель / Customer info: :	Поставщик / Order to:
Наименование / Customer:	№ предложения Олен Бетон / Ølen Betong offer no:	ООО «Олен Бетон»
Тел. / Tel: +7 - (8152) 692 000
Стройплощадка / Building site:	Контактное лицо / Customer ref:	Факс / Fax. +7 - (8152) 692 001
Электронная почта / E-mail: murmansk@olenbetong.ru

Описание поставки / Delivery information: :
Количество / Ordered quantity:
Дата и время поставки / Startup date and time:
Интервал поставок / Delivery interval:
Способ получения / Receiving method:
Продолжительность / Duration:
Завершающая поставка / Notice last delivery:
Собственный транспорт / Own Transport:

Технические данные / Technical data: : Клиент / Terms:
Тип бетона / Type of concrete (strength):
Рецепт / Mix design:
Подвижность / Consistency:
Класс стойкости / Durability class:
D max:
Уменьшение количества щебня / Reduced gravel:
Температура / Temperature:
Назначение – дополнительные сведения / Concrete to be used for – additional remarks:
Лицо/а, уполномоч-е получать бетон и подпис-ть док-ты (удост.личности): / Person/s authorized to received concrete and signe documents (id):
Отсутствие подписи и печати Покупателя в форме Заявки является основанием для отказа от поставки бетона. Absence of sign and stamp of the Buyer in the Order Form is reason for refusal of concrete delivery.
Подтверждение заказа / Confirmation: : Клиент / Terms:
Покупатель подтверждает согласие на поставку в свой адрес бетона в соответствии с указанными выше параметрами We order concrete according to information above.
Заказчик / Customer:
Дата / Date	Подпись - Печать / Sign & stamp